开云体育_ 职工医保和住民医保 待遇有何差异？一文让你看懂

停止20年1月数据，我国基本医保参保人数超13.5亿，参保率95%以上。可是医保分类有哪些类型？怎么报销？能说明确的人寥若晨星。今天小易希望通过这篇文章，让大家更轻松地相识：职工医保和住民医保到底有什么区别？首先你必须相识，我国社会医疗保险有以下两个类型： 一个是城镇职工医疗保险，另一个则是城乡住民医疗保险。

（注：灵活就业人员所缴纳的医疗保险，属于职工医疗保险的领域）一：参保工具、缴费频率、用度比力1.参保工具：城镇职工医疗保险职工可缴纳，由国家强制用人单元缴纳，小我私家仅需负担一小部门。城乡住民医疗保险是以没有到场城镇职工医疗保险的城镇未成年人，和没有事情的住民为主要参保工具的医疗保险制度。

2.缴费频率及用度：城镇职工医疗保险按月缴费城镇职工医疗保险是由小我私家缴费和单元缴费组成，社保用度每个地域的划定都差别，社保缴费基数一般以本人人为为准。以深圳为例，按深户社保一档的医疗保险缴费，缴纳基数2200元，公司需缴纳5.20%的比例，小我私家需缴纳2.00%，合计459.94元。（凭据各都会实际政策而异）各都会缴费基数每年中旬会调整一次，每次“调基”的消息一出来，都市引起大家的大规模的讨论，因为基数的调整直接影响社保用度崎岖。城乡住民医疗保险按年缴费城乡住民医保缴纳用度要比职工医保低，保费一般是按当地人人均可支配收入的一定比例确定（详细缴纳用度要看各地政策，如广东250元/年），在小我私家缴费基础上政府给予适当补助。

一般情况下，城乡住民医保要提前缴费（时间通常集中在下半年），即今年交享受次年全年的医保待遇；若没有交费，也就意味着次年不能享受医保报销。3.可享受待遇区分：城镇职工医疗保险职工医保到法定退休年事时，男性缴纳25年，女性缴满20年即可享受终身。（凭据各都会实际政策而异）城乡住民医疗保险城乡住民医保没有退休待遇，交一年保一年，同时政府也会给予一定的财政补助。

二：两者的医疗用度报销异同对于缴纳医保的人来说，两种医保究竟能报销几多，可能是最值得体贴的事情。易社保整理了职工医保和住民医保在医疗待遇享受方面的异同，供大家参考。相同：报销目录、免责规模1、医保报销目录相同凭据社会保险法的划定，切合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施尺度以及急诊、抢救的医疗用度，根据国家划定从基本医疗保险基金中支付。

另外，对于医保目录另有这 3 点要注意：l 只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部门，差别乙类药报销比例都纷歧样，好比报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

l 特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销规模内。l 只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部门的床位费没法报销。除此之外，差别地域的医保目录都有一些差异，大家看病报销时，要以当地的目录为准。

2、免责规模相同l 应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的；l 应当由第三人肩负的；l 应当由公共卫生肩负的；l 到外洋、港、澳、台就医的；医疗用度依法应当由第三人肩负，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人可按国家有关划定向市社会保险机构申请先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。差别：有无小我私家账户、报销比例差异1、有无小我私家账户城镇职工医保有两个账户，一个是统筹账户，就是大家平时报销住院医疗用度时用的账户；另一个是小我私家账户，可以用来支付统筹账户支付外的医药用度，好比定点医院购置药品、门诊使用，或者直接在医保定点药店刷卡买药，有些地方还可以用来买商业保险，如深圳、重庆、南京等地。住民医保只有一个账户，就是统筹账户，用于参保城乡住民住院和下层医院门诊用度报销。

2、报销比例差别由于缴费多，职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%；住民医保的报销比例多是在40%-80%。以广州为例，职工社保和住民社保，在门诊报销和住院报销等方面都有较大的差异：从整体上来看，住民医保比职工医保的保障力度要小，职工医保报销比例更高，规模更大，额度更高。虽然职工医保的缴费金额和免赔额比住民的要横跨不少，可是从保障上看，职工医保确实保障会更全面，不像住民医保就只能报销住院。三：新生儿也可以交医保！除了城镇职工医保和城乡医疗保险，另有一种人群也可以享受医疗保障，可是很容易被忽视——新生儿！由于新生儿的免疫系统还比力懦弱，发烧伤风对于不少新生儿来说是常见的事情。

除此之外，个体新生儿还陪同先天疾病，需要恒久治疗等等。所以新生儿的医疗保险更值得关注！90%的爸妈都知道给自己交社保，却完全没有意识到宝宝也可以交医保，白白多交了一笔冤枉钱！所以接下来易社保就重点讲讲：什么是新生儿医保？新生儿医保也属于城乡住民医保的一种，缴纳尺度和医疗待遇自然也根据城居保来，这里就不再详细先容。重点是新生儿医保没有等候期，刚生下来就能报！宝宝出生后28天内管理，效果最佳。

因为差别地域，划定可能会有所差异，有的地方要求30天，有的地方要求90天（最长在3个月之内），所以从时间上来说，28天内是最保险的。管理：新生儿医保详细怎么管理？1、户籍地管理如果是在户籍地管理，直接携带出生证、户口本、怙恃身份证、完婚证、宝宝照片等相关质料，去户口所在地的街道或社保中心管理就可以了。

深圳地域的住民则越发利便，在移动填写相关信息就可以完成少儿医保参保缴费、办社保卡，市内还包邮送抵家。2、非户籍地管理如果是在非户籍地管理，就需要怙恃双方至少有一小我私家持有当。

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